Supervivencia libre de metástasis en pacientescon cáncer de próstata localizado y localmenteavanzado posterior a prostatectomía vsradioterapia: revisión sistemática y meta-análisis

Resumen

Introducción: Tanto la Prostatectomía Radical (RP) como las modalidades radioterapéuticas son opciones terapéuticas adecuadas para el Cáncer de Próstata (PC) localizado. Por esta razón, la Supervivencia Libre de Metástasis (MFS) es un sustituto para comparar ambos enfoques. Objetivo: Comparar RP y Radioterapia Externa de Haz (EBRT) en PC
localizado utilizando el punto final de MFS. Material y Métodos: Se realizó una revisión sistemática de cuatro bases de datos electrónicas de estudios de cohortes retrospectivos que comparaban estas opciones terapéuticas. El punto final primario fue MFS utilizando la Razón de Peligro (HR). La calidad de los estudios incluidos se evaluó utilizando la "Escala de Newcastle-Ottawa (NOS)", que es adecuada para estudios observacionales de tipo cohortes. Resultados: De 42,286 artículos, se incluyeron 8, que comprendían un total de 10,062 pacientes. La radioterapia se administró
con terapia hormonal (Terapia de Privación de Andrógenos) en todos los estudios. Las tasas de supervivencia para RP oscilaron entre 66.7% y 93% a los 5 años, mientras que las tasas para EBRT oscilaron entre 58.2% y 81% durante el mismo período. Al realizar el metaanálisis, se encontró que los pacientes que recibieron RP como tratamiento
principal tenían un 21% menos de riesgo de desarrollar metástasis a distancia que aquellos que recibieron EBRT, aunque esta diferencia no fue estadísticamente significativa (IC 0.5-1.24; I2=90.34%; T2=0.31). Conclusiones: Esta revisión sugiere un riesgo no significativamente mayor de metástasis a distancia para los pacientes tratados con
radioterapia, particularmente EBRT, en comparación con la cirugía. Al elegir una modalidad terapéutica, se deben
considerar otros factores más allá de los puntos finales clínicos.