Diverticulitis colónica aguda derecha con diagnóstico por tomografía espiral multicorte. A propósito de un caso

Resumen

La enfermedad diverticular del colon es frecuente en personas de la tercera edad, sobre todo en mayores de 70 años, con una incidencia mayor al 63%. Se diagnostica frecuentemente en pacientes que acuden a la emergencia con síntomas abdominales agudos. La presentación clínica de la diverticulitis aguda varía desde dolor abdominal leve hasta peritonitis con sepsis. La diverticulitis del colon derecho (DCD), es una entidad infrecuente en los países occidentales y frecuente en países asiáticos, constituyendo entre 1% y 3.6% de todas las enfermedades diverticulares colónicas; presenta etiopatogenia y síntomas complejos aún no comprendidos completamente. Se distingue clínicamente de la diverticulitis del colon izquierdo (DCI) y suele acompañarse de dolor en el cuadrante inferior derecho o en la fosa ilíaca con vómitos, náuseas, fiebre y anorexia; lo que constituye una presentación similar a la apendicitis aguda, por lo que es común un diagnóstico clínico erróneo. El diagnóstico clínico de la DCD puede ser un desafío y las imágenes se han convertido en una herramienta esencial para ayudar en el diagnóstico, evaluar la gravedad de la enfermedad y contribuir en la planificación del tratamiento. El diagnóstico presuntivo a menudo se puede realizar basándose únicamente en las características clínicas; sin embargo, las imágenes son necesarias en presentaciones desde las más leves a las más graves con la finalidad de descartar complicaciones como abscesos y perforaciones. Es por ello que la tomografía espiral multicorte (TEM) se constituye en el procedimiento de imagen de elección para el diagnóstico de diverticulitis.